面部褐色丘疹的鑒別診斷
面部出現褐色小丘疹,醫生常常會診斷為扁平疣、皮贅(軟纖維瘤)或脂溢性角化病(俗稱老年斑)。不典型的皮疹醫生會借助皮膚鏡及皮膚CT 來提供診斷線索,否則容易誤診。
但其實還有一種多見于深膚色人群的疾病,皮疹表現與扁平疣、皮贅類似,由于許多醫生都不認識這個病,導致臨床出現大量誤診的情況。這個病是什么呢?他就是:
黑色丘疹性皮病黑色丘疹性皮病(dermatosis papulosa nigra)是一種表皮增生性的良性腫瘤,發病有種族傾向,好發于黑色人種,表現為面部、頸部多發的黑色丘疹,皮損組織病理表現類似脂溢性角化病。國內皮膚科醫師對該病的認識普遍不足。[1]黑色丘疹性皮病于1925 年由Castellani首先提出,是一種表現為面部良性的、色素沉著性的丘疹性皮膚病。發病機制目前還不清楚,有觀點認為是由皮脂腺毛囊痣樣發育缺陷引起。[1]該病以往被認為主要發生于黑色人種,典型皮損表現為多發性黑色或棕黑色丘疹,直徑1 ~5 mm,好發于面部,無明顯自覺癥狀,家族史陽性率較高,據報道有超過50% 的患者存在家族史。許多人認為它是脂溢性角化病的一種。[1]
黑人的典型皮疹由于本病在中國人群中并不少見,國內醫生逐漸開始重視該病。并有相關文獻報道發表。國內有研究總結了該病在中國人中的一些特點:摘錄如下
"中國黃色人種所患的黑色丘疹性皮病有以下幾個特點:女性多見,發病年齡較早,青少年時期開?a href=http://www.33588c.com/tag/ji/ target=_blank >擠⒉,最常缞J?a href=http://www.33588c.com/tag/mianbu/ target=_blank >面部兩側,四肢不受累,表現為多發的1 ~5 mm 膚色或淡褐色丘疹,丘疹表面常見針尖大小黑色或深褐色角質囊腫,無明顯家族遺傳傾向,皮膚鏡、皮膚CT 和皮膚組織病理檢查有助于輔助診斷"。[1]
1c)側面部見膚色或淡褐色丘疹,部分丘疹表面可見黑色或深褐色針尖大小黑點
2a)皮損呈大小不等腦回狀結構
2b)紅色箭頭所指為指紋樣結構,藍色箭頭所指為網狀結構
2c)可見較多點狀粉刺樣開口
2d)粉刺樣開口除了呈點狀外,也可呈條狀
黑色丘疹性皮病皮損組織病理
表現為:表皮角化過度不明顯,棘層增厚,上皮角延長,可見毛囊角栓及表皮內角質囊腫,真皮層無明顯異常 圖片來源:參考文獻1讓我們再看看扁平疣的臨床表現及皮膚鏡、皮膚CT表現。
扁平疣扁平疣是皮膚科常見病,發病率高。典型的扁平疣臨床表現為皮色或褐色的扁平丘疹,各個年齡段都可發病,但以青少年居多。多見于面部和手背,無明顯的自覺癥狀,病程慢性?赏ㄟ^直接或間接的接觸傳染。
圖1皮膚鏡觀察扁平疣皮損(1A:×20;lB:×50)淡紅色背景下可見散在數量不等的點狀出血 圖2反射式共聚焦顯微鏡觀察扁平疣(O.5 mm X 0.5 mm)2A:顆粒層與棘層上層之間可見類似洋蔥皮樣的同心圓結構;2B:真表皮交界處可見基底層色素增加.真皮乳頭環完整.真皮乳頭內血管擴張充血,并可見l~2個增生的毛細血管管腔(紅色箭頭) 。
脂溢性角化病
脂溢性⻆化病是常見的表皮腫瘤,由不成熟⻆質形成細胞良性增殖形成[25]。其一般發生在50歲以后,但也可見于年輕成人。出現多個脂溢性⻆化病皮損有一定遺傳易感性,但準確的遺傳模式未知。尚未完全了解其發病機制。有證據紫外線(ultraviolet, UV)累積輻射暴?a href=http://www.33588c.com/tag/dou_3982/ target=_blank >痘蛉?a href=http://www.33588c.com/tag/ru/ target=_blank >乳頭瘤病毒(HPV)感染對發病的作用,但證據并不一致。脂溢性⻆化病表現為邊界清楚、圓形或卵圓形病變,伴有黯淡、疣狀表面和典型的粘附樣外觀。通常無癥狀,但摩擦性創傷引起的長期刺激偶爾可導致瘙癢、疼痛或出血。脂溢性⻆化病的病變數量不等,可為孤立性病變,也可多達數百個。脂溢性⻆化病的臨床病理變異型包括:黑色丘疹性皮病、灰泥⻆化病、克隆型脂溢性⻆化病,以及刺激性脂溢性⻆化病等。國內所報道的疾病與國外所報道的黑色丘疹性皮病是同一個病,但與國外報道的黑人所患的以黑色丘疹為表現的典型黑色丘疹性皮病還是有所不同。該病是一個形態學命名,中國黃色人種皮損表現為膚色或淡褐色丘疹,皮損形態上存在種族性差異,如仍直接延用黑色丘疹性皮病的形態學命名似有不妥,應該更改一個更為恰當的命名。國內學者建議中國黃色人種所患的這種疾病命名為“青年型脂溢性角化病”更為恰當。
最后給患者們展示一下 皮贅 的表現,看看與以上兩種疾病有什么不同。
綜上所述,黑素丘疹性皮病在國內并不少見,在面部容易與扁平疣、皮贅及脂溢性角化病混淆。提請大家注意。
中國祛痘網是知名的祛痘網站,主要介紹了各種祛痘方法,讓網友知道如何更好地祛痘,怎樣祛痘才是科學的,從而幫助網友實現祛痘目標,成功祛痘!
-
激素臉丘疹怎么回事
激素臉,其中激素臉的丘疹是最常出現的反應.n那激素臉丘疹怎么回事?激素臉修復初期,一旦停止外用激素,處于亢奮狀態皮膚細胞在失去外在和內在激素供應后,都產生:紅、燙、...
46637丘疹2020-08-20 09:08:30
-
臉上出現丘疹、紅血絲、紅斑,到底怎么回事?
皮膚雖然不會說話,但是它把想要和你說的,通過一些“信號”傳遞給你。比如:一些莫名的瘙癢和小疹子,還有突如其來的干燥感、灼熱感等等。千萬不要忽視這些肌膚...
46637丘疹2020-08-20 09:08:30
-
面部褐色丘疹的鑒別診斷
面部出現褐色小丘疹,醫生常常會診斷為扁平疣、皮贅(軟纖維瘤)或脂溢性角化病(俗稱老年斑)。不典型的皮疹醫生會借助皮膚鏡及皮膚CT 來提供診斷線索,否則容易誤診。但其實...
46637丘疹2020-08-20 09:08:30
-
丘疹,膿包,囊腫都是痘痘
丘疹,膿包,囊腫都是痘痘,但是你能分清楚嗎?痤瘡是毛囊皮脂腺單位的一種慢性炎癥皮膚病,俗稱痘痘,主要好發于青少年,對青少年的心理和社交影響很大,分為炎癥皮損和非炎...
46637丘疹2020-08-20 09:08:30
-
臉上長丘疹了?沒關系,我們有辦法!
江蘇一名年僅26歲的符女士,一年前,臉上開始出現滿臉的丘疹,為此還去了?漆t院治療,在服用了一些西藥之后略微控制了一點,但是只要一停藥就會立刻復發。經朋友介紹之后...
46637丘疹2020-08-20 09:08:30
-
丘疹、泛紅、紅血絲、紅斑,不想皮膚變差,這些“疑難雜癥”的信號要讀懂!
皮膚雖然不會說話,但是它把想要和你說的,通過信號傳遞給你。尤其是一些莫名的瘙癢和小疹子,還有突如其來的干燥感、灼熱感等等。千萬不要忽視這些肌膚問題,這些信號都在...
46637丘疹2020-08-20 09:08:30
-
最有效的抗痘妙招盤點 快速祛痘的簡單食譜推介
青春期長痘痘是常有的事,于是臉上不可避免的就留下了或多或少的痘印,有些痘印甚至影響到了工作和生活,所以什么是去痘印最有效的方法,去痘印偏方也就成了人們日常的熱門...
56631丘疹2020-08-20 09:08:30
-
怎么祛痘 10個原則讓你臉上痘印全無
當我們的臉上長有很多痘痘的時候,這是一件非常令人人頭疼的事情。不知道怎么祛痘好。別煩惱了,今天三九養生堂的小編就來告訴你怎么祛痘,以及具有祛痘功效的一些食物,大...
56631丘疹2020-08-20 09:08:30
-
臉上長痘怎么辦 祛痘妙招有哪些
臉上多了一些痘痘總是不舒服的,也不美觀,那有什么祛痘小妙招呢,如何進行祛痘,跟隨小編來看看這幾種好評的祛痘小妙招吧。冰毛巾敷痘痘準備好一條干凈的毛巾,打濕后裝...
56631丘疹2020-08-20 09:08:30
-
祛痘不求人,基礎知識篇
其實當人們的臉上有痘痘這樣的現象是相當的折磨人的,對于人們的形象造成的危害也是相當的嚴重的,并且在生活當中能夠影響到我們的皮膚的健康的原因也是相當的多的,因此對...
56631丘疹2020-08-20 09:08:30
-
怎樣祛痘才最有效呢
青春期的我們青澀年輕的,但是臉上的痘痘可以點都不生分,想出來就出來了,一點都不顧形象的,所以治痘就成了很多人的很重要的事情。下面我們就一起去看看有哪些方法可以祛痘。...
56631丘疹2020-08-20 09:08:30
-
臉上長痘 五大天然祛痘法來解圍
青春痘是一種比較常見的皮膚病,經常會給人們帶來很大的煩惱。長了青春痘應及時診斷治療,很多人對青春痘如何正確處理并不是十分了解,不知道應該如何治療,也有很多人會說...
56631丘疹2020-08-20 09:08:30